Study of undescended testes by high frequency ultrasound / Estudio por ultrasonido de alta frecuencia de los testículos no descendidos

Undescended testes or cryptorchidism in the most common congenital anomaly of male reproductive system. The descent is multifactorial with gubernaculums playing major role. The failure of descent can be at trans-abdominal or inguino-scrotal phase. Locating undescended testes is important in view of low fertility and high rate of occurrence of neoplasm in them. Ultrasound is the standard imaging technique of choice in children with a non-palpable testis as it is non-invasive and does not use ionizing radiation. Position of testis is also important in deciding whether patient will need abdominal or inguinal exploration. The aim was to study the position of undescended testes by high frequency ultrasound and its embryonic explanation. Total 41 boys with undescended testes underwent high frequency ultrasound. The location of testis was noted followed by its size and echotexture. Thirty patients had unilateral and 11 had bilateral undescended testes. The prevalence was more on right side (16 out of 30). Out of total 52, 46 (88 percent testis were located by ultrasound. Six (12 percent) testes could not be located. Five (10 percent) were retractile testes. Out of remaining 41, 26 (63 percent) were located in inguinal canal and 15 (37 percent) were located in abdomen. Out of 15 abdominal testes 9 were located just proximal to inguinal canal and 6 were located in deep pelvis. High frequency ultrasound was able to locate the position of undescended testes in majority (88 percent of the cases...

La criptorquidia o testículos no descendidos es la anomalía congénita más común del sistema reproductivo masculino. El descenso es multifactorial, donde el gubernaculum testis juega un rol fundamental. El fracaso de descenso puede ocurrir en fase trans-abdominal o inguino-escrotal. Conocer la localización de los testículos no descendidos es importante en vista de la baja fertilidad y alta tasa de incidencia de neoplasia en ellos. La ecografía es la técnica imagenológica estándar y de elección en niños con testículos no palpables, ya que no es invasiva y no utiliza radiación ionizante. La posición del testículo también es importante para decidir si el paciente necesita exploración abdominal o inguinal. El objetivo fue estudiar la posición de los testículos no descendidos por ultrasonido de alta frecuencia y su explicación embrionaria. Un total de 41 niños con testículos no descendidos se sometieron a ultrasonido de alta frecuencia. Se estudió la ubicación, tamaño y ecotextura del testículo no descendido. Treinta pacientes presentaron el testículo no descendido de manera unilateral y 11 bilateral. La prevalencia fue mayor en el lado derecho (16 de 30). Del total de 52 de testículos, 46 (88 por ciento) fueron localizados por ultrasonido. Seis (12 por ciento) no pudieron ser localizados. Cinco (10 por ciento) fueron testículos retráctiles. De los 41 testículos no descendidos, 26 (63 por ciento) se localizaron en el canal inguinal y 15 (37 por ciento) en el abdomen. De los 15 en posición abdominal, 9 se encontraron justo proximal al canal inguinal y 6 en la pelvis profunda. El ultrasonido de alta frecuencia fue capaz de localizar la posición de los testículos no descendidos en la mayoría (88 por ciento) de los casos...

Herramientas diagnósticas en testículo no palpable / Diagnostic tools in non palpable testis

Objetivo: Estimar la precisión de dos herramientas diagnósticas diferentes: el examen físico realizado por urólogo pediátrico y la ecografía inguino-escrotal, en la localización de un testículo no palpable(TNP) diagnosticado por médico pediatra. Material y Métodos: Se analizaron los datos de 46 pacientes derivados a urología pediátrica con el diagnóstico de testículo no palpable. A todos se les realizó una ecografía inguino-escrotal y resueltos quirúrgicamente según los resultados ultrasonográficos, entre exploración inguinal y laparoscopía.Se compararon los hallazgos clínicos por especialista, los resultados ecográficos y los hallazgos quirúrgicos. De este modo se estimó porcentualmente la precisión en la localización testicular del examen físico por urólogo pediátrico y de la ecografía en un TNP diagnosticado por manos no especializadas. Resultados: 46 pacientes con TNP referidos al urólogo pediátrico, de los cuales 36 eran unilateral y10 bilaterales, con un total de 56 gónadas evaluadas. Se realizó ultrasonografía en 50 casos (89 por ciento), todas en el mismo centro. De los 56 casos, 40 (71 por ciento) fueron sometidos a cirugía. De estas 56 gónadas estudiadas, 18 (32 por ciento) fueron palpables por el especialista, en todas la ecografías demostró igual localización; 14 de los 18 testículos se sometieron a cirugía, ninguno de ellos resultó ser falso positivo. De los 38 TNP para el urólogo, 24 (63 por ciento) fueron identificados por ecotomografía; 13inguinales y 11 intra-abdominales, resultando 3 de las 24 ser falsos positivos ecográficos al compararlos con los hallazgos quirúrgicos. La ecografía no logró identificar 14 (57 por ciento) de las 24 gónadas no palpables, 10 (71 por ciento) de ellas resultaron efectivamente ausentes en la laparoscopia y 4 (28 por ciento) falsos negativos; 2 inguinales (1 de tamaño normal, 1 de tamaño disminuido), 1 intra-abdominal y 1 ectópico perineal pequeño. Conclusión: La evaluación clínica del urólogo pediátrico...

Objective: To estimate the diagnostic accuracy of two different approaches to non-palpable testis (NPT): physical examination conducted by a pediatric urologist and inguino-scrotal ultrasound. Material and Methods: Data from 46 patients referred to the pediatric urologist with the diagnosis of non palpable testicle was prospectively analyzed. Every patient had clinical and imagenologic information. Surgical findings were matched to preoperative paraclinical evaluation. Surgery for NPT was performed either inguinally or laparoscopically. Percentage of accuracy in the location of testicle was estimated for every evaluation. Results: Forty six patients with NPT were referred to the pediatric urologist. Out of these 36 and 10presented with presented with unilateral and bilateral disease, respectively. A total of with 56 gonads were evaluated. Ultrasound was performed in 50 cases (89 percent) at the same site. Of these 56 cases, 40(71 percent) underwent surgery. Out of 56 of these gonads 18 (32 percent) were palpable by the specialist, all them confirmed the same location showed in the ultrasound ; 14 of the 18 testes underwent surgery, none of them turned out to be false positive. Of the 38 NPT evaluated by urologist, 24 (63 percent) were identified by ecotomography. Thirteen corresponded to inguinal and 11 intra abdominal. 3 false positives were verified when compared with sonographic findings. Ultrasound failed to identify 14 (57 percent) of 24non-palpable gonads, 10 (71 percent) of them were actually not found in laparoscopy and 4 (28 percent) were false negatives; 2 inguinal (1 normal size, reduced in size 1), 1 and 1 intra-abdominal perineal ectopic small. Conclusion: In one third of cases, the clinical re-evaluation of pediatric urologist identify NPT diagnosed by medical non specialists, with an excellent accuracy in testicular location, hence pre-operative ultrasound evaluation might not be mandatory. Inguino-scrotal ultrasonography identifies most of NPT...